早期乳腺癌都要“一切了之”吗？专家：不一定！-热点评

世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症数据显示，乳腺癌的新发病例高达226万例，超过了肺癌的220万例，乳腺癌取代肺癌，成为全球第一大癌。

近日，广东省人民医院乳腺科行政副主任李学瑞主任医师做客医联媒体《对话名医·林欣》直播间，进行了一场主题为“乳腺癌如何选择手术方式？术后康复怎么做？医生划重点了”的直播，一同探讨了网友们所关心的乳腺癌患者手术选择与术后康复的相关问题。

(资料图)

（李学瑞主任医师在直播中）

早期乳腺癌手术方式应该如何选择？

乳腺癌的新发病率相对较高，位居第一位，然而它的死亡率只占到了第五位，预后相对较好，也就是对死亡的危险没有那么大，有相对足够的时间去进行治疗或者控制。“特别是对于早期的乳腺癌，我们的目标都是奔着治愈去的。”李学瑞主任医师说。

乳腺癌的治疗方法主要分为局部治疗和全身治疗，其中局部治疗主要以手术治疗和放射治疗两种治疗方法为主，而全身治疗则包括有化疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗等，一般需要根据病人的不同情况来实施。

对于乳腺患者而言，一般采用个性化、精准化、综合性的治疗原则，即根据肿瘤的生长、扩散等情况，以及患者的身体状况，同时联合运用多种治疗手段，兼顾局部治疗和全身治疗，来提高疗效和改善患者的生活质量。

其中手术治疗作为乳腺癌患者的首选治疗方案，经过长时间的演变，由最传统的乳腺癌根治术，到现在的前哨淋巴结活检术，手术方式也在不断的进步、不断的改善。

现目前手术治疗方式主要包括有保留乳房手术、全乳房切除术、根治术和扩大根治术，以及改良根治术。李学瑞主任医师说道：“所以早期乳腺癌其实很多时候是不需要切的，我们还有很多种手术方式是可以选择的，而且选择合适的手术方式也很关键”。

早期乳腺癌，肿瘤最大径不超过3公分，且有保留乳房需求的患者，一般可以进行保乳手术。如果病情需要进行乳房全切的患者，且对改善美观有需求的患者，还可以进行乳房重建手术，包括有假体重建和自体重建两种方法。

那么乳腺患者到底应该如何正确选择合适的手术方式呢？李学瑞主任医师为我们总结了3个重点：

1、要有治愈乳腺癌的信心。举个例子，在综合治疗的保障下，德国早期乳腺癌保乳率已经高达75%。

2、根据个人的需求、心理承受能力、经济能力等因素进行考量。

3、最重要的还是要听取医生的专业建议，医患之间达成一个良好的共识。

术后功能锻炼关乎生活质量

早期乳腺癌手术很有可能会给患者身体带来一定损伤，比如腋窝清扫手术很容易导致患者出现上肢水肿和活动障碍。所以乳腺癌术后进行功能锻炼对于疾病的恢复也是非常重要的，一般需要分阶段进行。

对此李学瑞主任医师为我们介绍了乳腺癌患者术后各个阶段可以进行的相关运动：

第一阶段，即术后1周之内，本阶段主要以前臂功能训练为主，包括指伸展运动、握球挤球运动、指尖揉纸运动，每次10分钟左右，每日4~5次，也可按患者术后体质情况适当增减，训练时需注意肩关节制动。

第二阶段，即术后7-14天，本阶段主要以肩关节功能锻炼为主，特别是外展功能，要注意避免过度拉扯。包括有梳头运动、爬墙体操、叉腰耸肩运动、钟摆运动、拉绳运动、洗后背运动等，每次20分钟，每日4-5次。若功能障碍明显，可重点做相应的训练。

第三阶段，即术后2周以后，本阶段的康复训练可延伸第二阶段的动作，但动作幅度需加大，包括有扩胸运动、上臂运动、旋臂运动、过顶触耳运动、后背系裙运动等，建议持续进行，在日常工作和家务劳动中有意识地训练，直到患肢完全恢复机能，但要注意避免患肢过度劳累。

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